Детский кариес. Лечение. Пульпит.

Кариесом называют разрушение зубных тканей с образованием кариозной полости. Заболевание развивается настолько быстро, что всего за пару месяце зуб может быть полностью разрушен. Такое стремительное распространение связано с особенностями химического состава слюны детей, которая не имеет антисептических свойств.

Темпы развития заболевания у каждого ребенка индивидуальны, но есть ряд факторов, которые способствуют распространению бактерий, к их числу относится:

• недостаточная гигиена полости рта;
• наследственность;
• врожденный дефект эмали;
• неправильное питание;
• снижение защитных функций организма;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Независимо от того, что стало причиной появления кариеса, он требует максимально быстрого лечения.

В процессе диагностики кариеса у детей проводится визуальный осмотр стоматологом или используется специальный зонд. При сложном отдаленном расположении кариозного поражения на помощь приходит рентген и оральная камера.

В детской стоматологии нередко применяют окрашивающие составы, которые наносятся на эмаль и меняют оттенок в местах образования кариеса. Этот метод безопасен и эффективен особенно на начальных стадиях.

На начальной стадии развития на зубной эмали образуются белые пятна, которые со временем обретают желтый цвет и шероховатую поверхность. Иногда зуб реагирует на холодное или горячее, но постоянных болевых ощущений не наблюдается. Для лечения кариеса на данном этапе не требуется сверления зуба, восстановление возможно без пломбирования.

Игнорирование необходимости лечения при незначительной глубине кариеса переводит заболевание в среднюю степень. На данном этапе на месте повреждения эмали образуется отверстие. Углубляясь, оно становится местом скопления остатков пищи, которые крайне сложно убрать обычной чисткой зубов. Разрушение без пломбирования приведет к полному поражению зуба и его потере.

При глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и костная ткань. Это становится заметно даже невооруженным глазом. Путей лечения такого зуба два. Образовавшаяся полость пломбируется, если это сделать невозможно молочный зуб удаляют.

Лечение кариеса во многом определяется его видом и возрастом пациента.

Бутылочный кариес у детей, лечение

Бутылочный кариес возникает по причине соматических и инфекционных заболеваний, недостаточного слюноотделения, частого использования соски, плохой гигиены ротовой полости и длительного кормления с бутылочки или грудью (для детей старше 1 года).

Наиболее популярные методы лечения:

• реминерализующая терапия для восстановления минерального баланса (эффективна на этапе мелового пятна);
• серебрение с нанесением 30% раствора нитрата серебра, который нейтрализует патогенные микроорганизмы;
• метод Icon предполагает протравливание патологического участка кислотой, просушивание воздухом и нанесение жидкой пломбы;
• пломбирование показано при среднем и глубоком кариесе.

Выбор метода зависит от глубины поражения зуба.

Циркулярный кариес

Круговой или циркуляторный кариес отличается быстротой разрушения эмали. После поражения эмали и дентина запускается процесс развития пульпита. Появляется одновременно на нескольких зубах. При отсутствии лечения коронка зуба может обламываться даже при незначительном надавливании.

Апроксимальный кариес

Межзубный или апроксимальный кариес — наиболее сложно диагностируемый, поскольку развивается на контактных поверхностях между зубами и при внешнем осмотре незаметен. Для диагностики требуется проведение рентгенографии.

Множественный кариес

Множественный кариес — комплексная патология, сопровождающаяся обширным поражением зубов и интенсивной деминерализацией эмали. Постановка диагноза проводится на основании индекса КПУ — суммы поверхностей зубов, которые имеют кариозное поражение и пломбы. Детям его выставляют при одновременном поражении не менее 5 зубов.

Самый опасный детский кариес

Выбрать из описанных выше видов самый опасный невозможно, поскольку каждый из них при отсутствии лечения может привести к потере зуба и развитию пульпита. Дабы этого избежать, обязательной привычкой должен стать профилактический осмотр детским стоматологом.

Очень часто от родителей можно услышать мнение о том, что молочные зубы не требуют лечения, поскольку на их месте рано или поздно появятся постоянные. Такое отношение к молочным зубам в край неверное и даже опасное. Все дело в том, что молочный зуб имеет пульпу и корневые каналы, при отсутствии лечения может вызывать неприятные болезненные ощущения у ребенка.

Кариес у детей без должного лечения становится причиной возникновения таких серьезных заболеваний, как периодонтит и пульпит. Очень быстро воспалительный процесс проникает вглубь и достигает зачатка постоянного зуба. Кроме того, наличие всех молочных зубов, положенных по возрасту, удерживает зубной ряд и влияет на формирование правильного прикуса.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Лечение и профилактика подбираются с учетом типа кариеса, объемов поражения и возраста ребенка.

Лечение кариеса у маленьких детей (от рождения до 7 лет), особенности

В этом возрасте дети могут еще не иметь опыта посещения стоматолога, поэтому очень важно, чтобы у них остались положительные эмоции. При множественном поражении зубов рекомендуют использовать медикаментозный сон, если же лечению подлежит один зуб, то применяют двухэтапную анестезию. Ткани, которые поражены кариесом, удаляют ручным инструментом и устанавливают пломбу. Сеанс должен длиться не более получаса.

Лечение кариеса молочных зубов (от 6 месяцев до 12 лет)

Цель лечения молочных зубов — спасти единицу до ее естественной смены постоянным зубом. Для молочных зубов достаточно эффективна реминерализация, фторирование, герметизация фиссур, инфильтрация (применяется в возрасте от 4 лет).

Пломбирование постоянных зубов включается в себя 4 обязательных этапа:

• очищение кариозной полости;
• обработка антисептиком;
• реставрация фотополимерным композитом;
• шлифовка и полировка пломбы.

При начальном кариесе устраняют факторы, способствующие прогрессирующему развитию заболевания, нормализуют гигиену полости рта, определяют рациональное и сбалансированное питание, рекомендуют использование лечебно-профилактических зубных паст, содержащих кальций и фосфор. Проводят минерализацию эмали.

Поверхностный кариес требует оперативного лечения с выполнением сошлифовывания шероховатой поверхности пораженной эмали, обработки средствами, усиливающими реминерализацию.

Для того чтобы лечение среднего и глубокого кариеса было эффективным полностью удаляют пораженные твердые ткани зуба, создают условия для прочной фиксации пломбы, проводят антисептическую обработку, проводят пломбирование, шлифование и полирование.

При лечении используется двухэтапная анестезия. Первый шаг — нанесение поверхностного обезболивающего в виде геля или аэрозоля, второй — введение анестезии шприцом с тонкой иглой.

Отсутствие должно лечения приводит к развитию пульпита, периодонтита, в запущенных случаях — кист прикорневой области зуба. Запущенный периодонтит может спровоцировать абсцесс и даже остеомиелит.

В нашей клинике лечением маленьких пациентов занимаются исключительно детские стоматологи, которые могут выстроить доверительные отношения и создать психологический контакт. Кроме того, мы располагаем новейшим оборудованием, чтобы сделать процесс быстрым и комфортным для пациента и его родителей.