Пломбирование зубов

Интересен тот факт, что первыми пломбировочными материалами было золото, серебро и свинец. Ранние упоминания о серебряной пломбировочной пасте датируются VII веком н.э. и встречаются в китайском медицинском трактате. Изобретение современных полимерных материалов стало огромным прогрессом, позволившим пломбам быть абсолютно безопасными, долговечными, незаметными.

Пломбирование передних зубов

К пломбам, которые устанавливаются на передние зубы, выдвигается больше требований. В первую очередь — это высокая эстетика, также важна прочность и скорость застывания. Материалы, которые используются для пломбирования и реставрации передних зубов должны быть устойчивыми к пищевым красителям, поэтому предпочтение чаще отдается керамическим и композитным составам.

Пломбирование зуба проводится при наличии кариозной полости, которая нарушает целостность тканей зуба. После удаления пораженных участков и обработки стенок реставрационным материалом полностью заполняют образовавшееся пространство, таким образом восстанавливая форму и функциональность зуба.

Пломба может решить множество стоматологических проблем. К числу самых распространенных можно отнести: разрушение зуба, в котором ранее уже была установлена пломба, тяжелые формы кариозного поражения тканей, сколы и трещины из-за травмы.

Пломба закрывает полость, которая при механическом воздействии во время жевания будет разрушаться. Особенно это касается глубоких и обширных полостей. Со временем разрушения достигнут такой степени, что единица утратит свою функциональность.

Пломба помимо эстетической функции, выполняет роль барьера, который не позволяет проникать инфекции глубоко в полость зуба.

Из-за непосредственного контакта со слизистыми пломба должна быть абсолютно безопасной и герметичной, а также прочной и способной выдерживать полноценную жевательную нагрузку. Кроме того, после застывания образуемая пломбой поверхность должна совпадать с цветом и фактурой натурального зуба.

Пломбы классифицируются по времени установки и составу пломбирующего  материала.

Временная пломба

Временная пломба ставится в случае, если в одно посещение окончить лечение невозможно. Зачастую её ставят после ендодонтического лечения.

Постоянная пломба

В отличие от временных, постоянные пломбы имеют длительный эксплуатационный срок (от 5 до 20 лет). Материал подбирается с учетом зубной поверхности и финансовых возможностей пациента. В постоянной пломбе важна прочность, эстетика и комфорт, поэтому особое внимание уделяют созданию формы.

Пломбирование зубов фотополимерным материалом

Фотополимерная или световая пломба на данный момент является наиболее распространенной. Материал обладает пластичной консистенцией, удобен в нанесении и распределении.

Отверждение происходит под воздействием интенсивного синего света стоматологической лампы. Каждая пломба, аналогично здоровому зубу, состоит из нескольких слоев, имеющих 3-4 степени прозрачности. Максимальная естественность и совпадение с цветом зубов достигается добавлением специальных красителей.

Основные преимущества фотополимерных пломб

С помощью фотополимерных пломб можно полностью воссоздать естественную анатомию зубов. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду. Светоотверждаемые композиты обладают эффектом «хамелеона», это позволяет им сливаться со здоровыми участками зуба.

Фотополимерные пломбы герметичны, надежно закрывают полость зуба и имеют срок службы более 10 лет.

Пломбирование зубов керамическими материалами

Керамические вкладки являются видом пломб, однако в отличии от классической технологии изготавливаются вне полости рта, а затем закрепляется так, чтобы полностью закрыть полость.

Их существенное преимущество заключается в том, что со временем не нарушается краевое прилегание и не образуется вторичный кариес, требующий удаления старой пломбы и установки новой.

Поверхностный, который часто называют кариесом эмали, характеризуется неглубокими дефектами на поверхности зуба, легко устранимыми небольшой по размеру пломбой.

Средний кариес поражает поверхностную эмаль и дентин зуба. Пломбировка в таком случае проводится с использованием среднего количества полимерного материала. Нередко требуется обезболивание.

Лечение глубокого кариеса требуется использования обезболивания и часто чистки и заполнения каналов.

Установка пломбы проводится при кариесе эмали и дентина, разрушении и выпадении ранее установленной пломбы, травме зуба, которая не затрагивает прикорневую часть.

Также в большинстве случаев пломба устанавливается при пульпите, периодонтите.

Пломбирование зубов не эффективно при невозможности изолирования полости от влаги (поддесневое разрушение), бруксизме, сочетании прямого прикуса и повышенной стираемости, а также при разрушении более трети коронки.

Процедура пломбировки начинается с очистки зуба от налета, при глубоком кариесе вводится анестезия. На следующем этапе удаляются пораженные ткани или старая пломба в случае ее разрушения.

Зуб тщательно изолируют от влаги с помощью коффердама или ватных тампонов. Полость протравливается 37% раствором ортофосфорной кислоты и обрабатывается бондом. Последний повышает надежность фиксации пломбы в полости зуба.

Композит наносится несколькими слоями толщиной не более 2 мм, каждый полимеризуется лампой. В завершение коронку моделируют, доводя до анатомически подходящей формы и полируют.

Ежедневная гигиена зубов с установленной пломбой мало чем отличается от не пломбированных единиц.