Работа с коффердамом #12

Коффердам — ​​это тонкий квадрат размером 15х15 см, изготовленный из латекса или нитрила, который применяется в стоматологии для изолирования места работы (одного или нескольких зубов) от полости рта.

Особенности применения стоматологического коффердама 

Его применяют при эндодонтии (лечении корневых каналов зубов), реставрации зубов и протезировании (фиксации коронок, виниров, люминиров, вкладок).

Главной функцией коффердама является изоляция, он помогает избежать попадания слюны или крови на место вмешательства. Попадание этих биологических жидкостей может привести к: 

• инфицированию корневых каналов при эндодонтии; 
• плохой адгезии (приклеиванию пломбировочного материала) при реставрации зубов или фиксации коронок. 

Еще одно из преимуществ коффердама — предотвращение риска проглатывания или вдыхания растворов и материалов, используемых при работе врача.

Коффердам фиксируют за отдельный зуб или группой зубов специальными зажимами — кламмерами. На каждую группу зубов существует свой кламмер (на резцы и клыки, на премоляры и моляры). При необходимости кламмер на резцы можно надеть на премоляр для лучшей фиксации. Благодаря этому зуб остается сухим и защищены от попадания микроорганизмов.

Для работы с коффердамом необходимо:

• щипцы для фиксации кламмера на зуб;
• перфоратор для коффердама;
• рамка для коффердама;
• зубная лента флос;
• салфетка для коффердама.

Перед тем как фиксировать коффердам, при необходимости вводится анестезия, подбирается цвет зубов (при реставрации) и увлажняются углы рта вазелином для предотвращения трещин губ.

Преимущества и недостатки использования стоматологического коффердама

• Чистое и сухое место вмешательства.
• Снижение уровня заражения. 
• Улучшенная обзорность места вмешательства (отворачивает губы и щеки).
• Снижен риск случайного проглатывания или вдыхания материалов.
• Предотвращение попадания эндодонтических иригантив (дезинфицирующего раствора при лечении каналов) в полость рта.
• Защита слизистой оболочки ротовой полости от острых инструментов. 
• Снижает рвотный рефлекс. 
• Отпадает необходимость постоянно сплевывать слюну и полоскать рот. 

Несмотря на все плюсы, система имеет ряд недостатков, среди которых: 

• повреждение десневых сосочков;
• затрудненное выполнения рентгенологического исследования;
• потеря осевых ориентиров зуба при раскрытии полости зуба.

Применение коффердама может быть затруднено при подвижности зубов 3 степени, локализации дефекта ниже уровня десны, наличии у пациента аллергической реакции или повышенной чувствительности к латексу.